Μυελόγραμμα

Διαδικασία

Τι είναι ένα μυελόγραμμα;

Μια μυελογραφία, επίσης γνωστή ως μυελογραφία, είναι μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης εκτελείται από έναν ακτινολόγο. Συνδυάζει την χρήση μιας ουσίας σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία (CT) για να αξιολογηθούν ανωμαλίες του σπονδυλικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, τις ρίζες των νεύρων, και άλλους ιστούς.

Η αντίθεση "χρωστική" εγχύεται εντός της σπονδυλικής στήλης πριν από τη διαδικασία. Αυτή η ουσία, ή βαφή, προκαλεί ο ιστός υπό μελέτη να είναι ορατή.

Μετά το σκιαγραφικό εγχέεται εμφανίζεται σε μια οθόνη x-ray επιτρέπει ο ακτινολόγος να δείτε το νωτιαίο μυελό, υπαραχνοειδή χώρο, και άλλες γειτονικές δομές πιο καθαρά από ό, τι με το πρότυπο ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης.

Ο ακτινολόγος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια αξονική τομογραφία κατά την εκτέλεση μιας μυελόγραμμα. Μια αξονική ή CAT scan είναι μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών για να παράγουν συγχρονική εικόνες τόσο οριζοντίως όσο και καθέτως σε όλο το σώμα. Αυτές οι εικόνες, που ονομάζεται φέτες, δείχνουν λεπτομερείς εικόνες του σπονδυλικού σωλήνα. Αξονική τομογραφία παρέχουν περισσότερες λεπτομέρειες από ό, τι πρότυπο ακτινογραφίες.

Ανατομία της σπονδυλικής στήλης:

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 33 σπονδύλους που χωρίζονται από σπογγώδες δίσκους και ταξινομούνται σε διακριτές περιοχές.

• Η αυχενική περιοχή αποτελείται από επτά σπονδύλους στο λαιμό.
• Η θωρακική περιοχή αποτελείται από 12 σπονδύλους στην περιοχή του θώρακα.
• Η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται από πέντε σπονδύλους στην κάτω περιοχή πίσω.
• Το ιερό έχει πέντε, μικρά λιωμένο σπονδύλους.
• Οι τέσσερις coccygeal σπονδύλους θρυαλλίδα για να σχηματίσουν ένα κόκαλο, το οποίο ονομάζεται κόκκυγα.

Το νωτιαίο μυελό, ένα σημαντικό τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, βρίσκεται στο σπονδυλικό κανάλι και φθάνει από τη βάση του κρανίου με το άνω μέρος του κάτω μέρος της πλάτης. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης και ένας σάκος που περιέχει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει. Ο νωτιαίος μυελός μεταφέρει την αίσθηση και τα σήματα κίνησης προς και από τον εγκέφαλο και ελέγχει πολλές αντανακλαστικά.

Λόγοι για τη διαδικασία

Ένα μυελόγραμμα μπορεί να γίνει για να εκτιμηθεί το νωτιαίο μυελό, υπαραχνοειδή χώρο, ή άλλες δομές για ανωμαλίες, ιδιαίτερα όταν ένα άλλο είδος της εξέτασης, όπως μια τυπική ακτινογραφία, είναι ασαφή. Μυελογραφία οργώνει μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:

• κήλη δίσκους
• νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου όγκους
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - μια ασθένεια που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα τα οστά να αναπτυχθούν από κοινού
• σπιρούνια των οστών
• αρθριτικές δίσκους
• κύστεις - καλοήθεις κάψουλες οι οποίες μπορούν να γεμίζονται με υγρό ή στερεό υλικό
• σχίσιμο ή βλάβη των νωτιαίων ριζών
• αραχνοειδίτιδα - φλεγμονή μιας λεπτής μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο

Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα μυελόγραμμα.

Οι κίνδυνοι της διαδικασίας

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη από τις ακτίνες Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.

Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.

Επειδή ένα σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στην ουσία. Οι μελέτες δείχνουν ότι το ογδόντα πέντε τοις εκατό του πληθυσμού δεν θα αντιμετωπίσετε μια αρνητική αντίδραση από ιωδιούχου σκιαστικού? Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό, ή / και τυχόν προβλήματα στα νεφρά. Η αναφερόμενη αλλεργία θαλασσινά δεν θεωρείται αντένδειξη για ιωδιούχου σκιαστικού.

Επειδή η αντίθεση εγχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο, επίσης, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σπασμών μετά την ένεση. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την κατάσχεση και μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο για 48 ώρες πριν και μετά τη μελέτη.

Επειδή αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια οσφυονωτιαία παρακέντηση, ίσως εμφανιστούν τα παρακάτω πιθανές επιπλοκές:

• Μια μικρή ποσότητα του CSF μπορεί να διαρρεύσει από την τοποθεσία εισαγωγής της βελόνας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία. Εάν υπάρχει μια επίμονη διαρροή η κεφαλαλγία μπορεί να είναι σοβαρές.
• Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης επειδή η βελόνα σπάει την επιφάνεια του δέρματος, παρέχοντας μια πιθανή πύλη εισόδου για τα βακτήρια.
• Ένα προσωρινό μούδιασμα στα πόδια ή χαμηλότερο πόνο στην πλάτη μπορεί να βιώσει.
• Υπάρχει ο κίνδυνος της αιμορραγίας στο νωτιαίο κανάλι.
• Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
• Σε γενικές γραμμές, απαιτείται νηστεία πριν από τη χορήγηση σκιαγραφικό. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει πριν από τη διαδικασία της τυχόν αναγκαίες απαιτήσεις νηστείας.
• Ειδοποιήστε τον ακτινολόγο, αν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό ή αν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
• Ειδοποιήστε τον ακτινολόγο, αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
• Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσει κάποια από τα φάρμακά σας πριν από τη διαδικασία.
• Η καταστολή μπορεί να δοθεί πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
• Ενημερώστε τον γιατρό εάν έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή εάν παίρνετε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις.
• Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Εάν η διαδικασία γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει το σχέδιο να έχει ένα άλλο πρόσωπο να σας οδηγήσει σπίτι.
• Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Ένα μυελόγραμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.

Σε γενικές γραμμές, ένα μυελόγραμμα ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:

1. Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
2. Αν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
3. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε για να αδειάσετε την κύστη σας πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
4. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης της σκιαγραφικό μπορεί να βρίσκονται στο τραπέζι εξέταση σε ένα πλευρά ύπτια θέση με το πηγούνι σου μπαίνει στο στήθος και τα γόνατα για να την κοιλιά σας. Εναλλακτικά, μπορείτε να καθίσετε στην άκρη ενός πίνακα ελέγχου με τα χέρια σας ριγμένο πάνω από ένα τραπέζι τοποθετημένο μπροστά σας. Σε κάθε θέση η πλάτη τοξωτά, το οποίο βοηθά να κάνει χώρο ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, ή σπονδύλους.
5. Η πλάτη σας θα πρέπει να καθαρίζονται με αντισηπτικό διάλυμα και ντυμένο με αποστειρωμένο σεντόνι.
6. Ο ακτινολόγος θα αναισθητοποίηση του δέρματος με την έγχυση τοπικού αναισθητικού που μουδιάζει την περιοχή. Αυτή η ένεση μπορεί να τσιμπήσουν για λίγα δευτερόλεπτα, αλλά καθιστά τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη.
7. Η βελόνα θα πρέπει να εισάγεται μέσω του δέρματος και μουδιασμένοι στην υπαραχνοειδή χώρο όπου βρίσκεται το νωτιαίο υγρό. Θα αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ η βελόνα έχει εισαχθεί, αλλά θα πρέπει να παραμείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της βελόνας.
8. Ο ακτινολόγος θα αφαιρέσει μερικά από το νωτιαίο ρευστό από το νωτιαίο κανάλι. Στη συνέχεια, ένα τμήμα της βαφής αντίθεσης θα ενεθεί στο σπονδυλικό σωλήνα μέσα από τη βελόνα. Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση του πλανήτη, όταν το σκιαγραφικό εγχέεται.
9. Όταν το σκιαγραφικό χορηγείται, η βελόνα θα παραμείνει στη θέση του και θα πρέπει να τοποθετείται σε πρηνή θέση (ξαπλωμένη μπρούμυτα).
10. Ο πίνακας Χ-Χ θα πρέπει να κλίνει σε διάφορες κατευθύνσεις για να επιτρέψει τη βαρύτητα να μετακινήσει το σκιαγραφικό σε διαφορετικές περιοχές του νωτιαίου μυελού σας. Θα πρέπει να συγκρατείται στη θέση του από ένα ειδικό άγκιστρο ή πλεξούδα. Περισσότερα σκιαγραφικό μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μέσω της εξασφαλισμένης βελόνα οσφυονωτιαία παρακέντηση.
11. Θα πρέπει να ληφθούν οι απαιτούμενες ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία εικόνες.
12. Όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή, η βελόνα θα απομακρυνθεί και ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο θα τοποθετηθεί πάνω από το σημείο της ένεσης.
13. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον ακτινολόγο, αν αισθάνεστε οποιαδήποτε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πονοκέφαλο, ζαλάδα ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μπορείτε μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία κατά τη διάρκεια της μυελόγραμμα. Ο ακτινολόγος θα χρησιμοποιήσει όλα τα δυνατά μέτρα για την άνεση και την ολοκλήρωση της διαδικασίας το συντομότερο δυνατόν για να ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο.

Μετά τη διαδικασία

Θα απαιτήσει αρκετές ώρες ξεκούραση στο κρεβάτι μετά την επέμβαση. Θέση σας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της βαφής αντίθεσης που χρησιμοποιείται για τη διαδικασία.

Θα σας ζητηθεί να πιείτε επιπλέον υγρά για να ενυδατώσει μετά τη διαδικασία. Αυτό βοηθά να αντικαταστήσει το νωτιαίο υγρό που αποσύρθηκε και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης πονοκέφαλο.

Μια νοσοκόμα θα παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία σας (αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία, παλμό και αναπνοές), συχνά μετά τη δοκιμή. Αναλγητικό παράγοντες μπορούν να χορηγηθούν, αν έχετε αναπτύξει ένα πονοκέφαλο.

Όταν έχετε ολοκληρώσει την περίοδο ανάρρωσης, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας.

Μόλις είστε στο σπίτι, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανωμαλίες, όπως μούδιασμα και φαγούρα στα πόδια, αίμα ή άλλα παροχέτευση από το σημείο της ένεσης, πόνος στο ή κοντά στο σημείο της ένεσης, αδυναμία ούρησης, πυρετό, δυσκαμψία του αυχένα, πονοκεφάλους ή. Εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν για περισσότερο από λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ή όταν αλλάζετε θέσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Ενδέχεται να σας ζητηθεί να περιορίσουν τη δραστηριότητά σας για 24 ώρες μετά την επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, εάν δεν υπάρξουν επιπλοκές, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή και τις δραστηριότητές σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή άλλες οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.

Πηγή: http://g.elobot.co.uk/arthro/myelografia